楊德亮醫師提醒家長應注意確診後兒童再次發燒時，有合併哪些症狀，若有活動力明顯下降、嗜睡或呼吸喘等症狀時，應立即帶孩童就醫。.jpg

 

發燒合併全身抽搐緊急送醫竟是二次感染

一歲的小豆有先天性心臟病經過手術治療，在5月初因發燒及頻繁熱痙攣發作，被家屬帶至醫院急診室，檢測新冠病毒核酸檢驗(PCR)為陽性，轉住院治療與觀察。出院後症狀逐漸改善，精神活力與食慾也都恢復正常。未料在近期，小豆再次高燒到39度，且有咳嗽、呼吸急促及活動力明顯下降，家屬帶小豆至新竹臺大分院新竹醫院急診室就醫，突然間，小豆全身抽搐、眼睛上吊、嘴唇發紫，急診兒科醫師判斷為熱痙攣再次發作，立即給予退燒藥、使用氧氣面罩與進行抽血檢查、輸液治療，小豆全身抽搐總算停止，逐漸恢復意識。小豆的爸媽表示，小豆的哥哥兩天前發燒，使用新冠病毒家用快篩結果為陽性，急診兒科醫師立即幫小豆進行新冠病毒PCR檢測，果然檢驗結果也是陽性，而且CT值比起5月初更低(病毒量更高)。

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幼童感染新冠病毒後抗體生成可能較差

新竹臺大分院急診兒科暨小兒感染科楊德亮醫師說明，小豆因為有先天性心臟病及頻繁熱痙攣的病史，屬於COVID-19重症高風險的兒童族群，在急診室診斷可能為新冠病毒二次感染後，立即收治於新竹臺大分院的兒童專責病房。抽血檢查小豆體內的新冠病毒抗體，發現兩種抗體(N-蛋白抗體與S-蛋白抗體)數值皆很低。這表示小豆在第一次感染後，體內可能沒有產生足夠的抗體數量，或是體內抗體濃度在短時間內就大幅下降。

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目前研究顯示，新冠病毒Omicron病毒株有容易產生「免疫逃脫」的特性，與Delta病毒株相比，Omicron發生二次感染的風險明顯增加。由於新冠病毒快速變異的特性，感染過新冠病毒較早期病毒株的人，身體產生的免疫力可能不足以抵抗Omicron病毒株。而即使是Omicron病毒株，越來越多不同的Omicron亞型被發現，感染其中一種亞型是否就能產生足夠免疫力抵抗其他亞型，目前仍未有定論。每個人感染病毒後產生的抗體免疫力本來就有個體差異，而年齡越小的幼童染疫後，產生的免疫力可能較為不足。

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確診後又發燒可能是這些原因

楊德亮醫師指出，學齡前的幼童原本就容易因各種病毒或細菌感染而發燒。在COVID-19疫情高峰期間，除了考慮新冠病毒二次感染以外，還要考慮其他目前在社區中流行的病原，例如:腺病毒(Adenovirus)、單純疱疹病毒(HSV-1)、嬰兒玫瑰疹病毒(HHV-6 或 HHV-7)、A型鏈球菌感染(Group AStreptococcus)等。此外，新冠病毒感染後引發的「孩童多系統炎症徵候群(MIS-C)」也可能以發燒合併皮疹、腹痛、頸部淋巴結腫大、血管炎等症狀出現。MIS-C臨床表徵多變，提醒家長應注意確診後兒童再次發燒時，有合併哪些症狀，並且密切觀察孩童的精神活動力、食慾與呼吸狀況。若孩童活動力明顯下降、嗜睡、尿量明顯減少或呼吸喘，應立即帶孩童就醫，由兒科醫師進行診斷與提供即時治療。