成大醫院內科部冉浩恩醫師（記者田進山攝）

冉浩恩醫師主講【登革熱】夏天來臨，防範登革熱威脅（記者田進山攝）

成大醫院內科部冉浩恩醫師主講【登革熱】夏天來臨，防範登革熱威脅

台南市一位69歲的吳女士患有初期肺癌，曾接受過椎間盤突出手術，因為發燒三天合併畏寒、全身肌肉痛至成大醫院就診，檢驗發現急性腎衰竭和血小板低下，確診為登革熱並收治住院。住院後陸續有拉肚子、食慾差、身上開始起紅疹及出血點的狀況，經過輸血、輸液以及感染科團隊的治療監測，發燒、腎功能、血小板狀況逐漸改善，兩周後穩定出院，持續於門診追蹤。

登革熱俗稱「天狗熱」、又名「斷骨熱」，高峰期通常在夏秋之際溫暖潮濕的地區，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染到登革熱病毒的急性傳染疾病。主要藉由埃及斑蚊和白線斑蚊傳播，當斑蚊叮咬到登革熱患者，就可能下次叮咬進而傳播病毒給他人。

登革熱最主要臨床症狀為持續性發高燒到39-40度，合併頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出紅疹等症狀。跟一般常見的流行性呼吸道病毒感染（如：流感、COVID-19）相比，不會有呼吸道症狀。典型登革熱發燒可以持續5-6天，有些患者在發燒3-4天後會退燒，又再次發燒，稱為雙峰型發燒。嚴重的患者會併發出血、休克等症狀，若未經適當治療，可能導致死亡。

登革熱治療方式主要是提供支持性療法。登革熱是病毒感染，目前沒有特效藥、我國亦無核准有效安全的疫苗，當然針對細菌感染的抗生素也無療效。遵照醫師評估，服用適合的退燒藥、足夠的休息及補充水分，大部分患者都可以在家觀察，並密切注意有無重症警示的症狀。重症警示的症狀包括：嚴重腹部疼痛、持續性嘔吐不止、呼吸喘、嚴重黏膜出血、嗜睡、躁動不安等，都要特別留意；高齡者、慢性腎臟病患者，或是免疫力不全者，要特別小心有無重症警示的症狀出現。

感染登革熱後，前5日體內病毒量最高，需防範被蚊蟲叮咬，減少病毒藉蚊蟲再散播。裝設紗窗紗門、使用捕蚊燈或電蚊拍、睡覺時掛蚊帳，都是平常可進行的防蚊措施。外出時穿著淺色長袖衣褲、必要時塗抹合格規範的防蚊藥劑，也能有效防蚊。

埃及斑蚊因氣溫習性多分布熱帶地區，南部地區較容易造成流行。嘉義布袋以南算是流行地區，加上室內環境及易多次叮咬的特性，台南和高雄過往都曾造成大流行，平時就應做好環境清潔，夏季來臨時，密切留意疾病流行和防治資訊。

站在公共衛生的角度，更重要預防登革熱方式是減少病媒蚊的孳生。清除積水容器（孳生源）並定期巡查居家環境、維持整潔，是防止病媒蚊孳生的不二法門。遵循「巡、倒、清、刷」四字口訣，做好巡積水容器、容器倒置、清理積水和不必要容器、刷掉蟲卵等防範方式。維護日常環境的衛生，加強對疾病的認識，有症狀即時就醫治療，是應對登革熱的最好方式。登革熱的防治需要政府、社區和個人的共同努力，通過提高防蚊意識、維護環境衛生、及時就醫治療，可以有效減少登革熱的發病率和傳播風險。