圖：新營醫院神經內科王威仁醫師（記者田進山攝）

圖：神經內科王威仁醫師主講「偏頭痛」的預防與冶療（記者田進山攝）

新營醫院神經內科王威仁醫師主講「偏頭痛」的預防與冶療

南市一位連先生，正值壯年，從年輕的時候開始就有偏頭痛的情況。他的頭痛會隨著心臟搏動而痛。痛起來連走路震動到都受不了，伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵。長期自己買感冒藥水或止痛藥，有痛就吃。經過預防藥物治療以後，幾個月才發作一次，生活品質有很大的提升。

王威仁醫師表示，偏頭痛的病因目前認為跟基因有關係，尤其是一些特殊的偏頭痛類型，已經有發現特定的基因造成。另外貧血、賀爾蒙變化(如月經週期)、生活習慣(如熬夜)、環境因素(有機溶劑、煙味、乳酪、巧克力等等)等等是誘發因子。

因為頭痛無法從外觀看出來，所以偏頭痛的診斷需要病人很好的描述頭痛的位置、型態、嚴重程度、發作時間、前驅症狀、伴隨症狀、加重緩解因子等等。常常有病人來看診自述自己偏頭痛。(怎麼痛呢 ?我也不知道，就是很痛就對了。一次痛多久? 很久!) 像這樣的對話在看診的時候很常遇到，完全無法診斷。所以長期頭痛的病人，會建議寫頭痛日記，詳細記錄自己頭痛的狀況。就診時精確地描述，診斷及治療就能直達核心、無往不利。

王威仁醫師更表示，根據統計台灣偏頭痛盛行率將近十分之一，也就是說，大約每10到11個人，就有一個偏頭痛患者。偏頭痛發作時，患者常常會痛到無法工作，甚至手機重度成癮患者都可能放下手機，只想休息。有些特殊的偏頭痛病人，甚至會有神經學症狀，例如半邊肢體無力，天旋地轉，走路不穩。對生活造成極大的困擾。除了痛起來之後吃藥，其實偏頭痛是可以預防的。除了規律的生活作息、運動、避開誘發因子之外，有很多種藥物可以減少偏頭痛病人的發作頻率，如果一個月發作超過4次，一般就會建議使用預防用藥。常用的預防用藥包括鈣離子阻斷劑及癲癇藥等等。藥袋上面的適應症可能不會寫偏頭痛預防。如果遇到醫師開立的藥物適應症跟自己認知的不一樣，記得跟醫師溝通，千萬不要因為害怕就不吃這些藥，轉而吃傷害更大的消炎止痛藥，甚至嗎啡類的止痛藥，進而傷胃、傷腎、甚至成癮。