新營醫院柳鴻祥醫師主講：免疫力低下易中鏢！「披衣菌肺炎」潛伏感染　老年人及慢性病患需警惕

【記者田進山／台南報導】衛福部新營醫院家醫科柳鴻祥醫師表示，近年來臨床觀察發現，一種較少人聽聞但不容忽視的肺部感染──披衣菌肺炎（Chlamydia pneumoniae pneumonia），在老年人與慢性病患者中有上升趨勢。該病初期症狀與一般感冒、支氣管炎極為相似，常遭忽略，若未及時診斷與治療，恐引發肺部纖維化、慢性呼吸道疾病等後遺症。

症狀易混淆，診斷需高度警覺

披衣菌肺炎是由披衣菌（Chlamydia pneumoniae）感染所引起的非典型肺炎，常見症狀包括：

• 持續性乾咳、 輕度發燒、頭痛、喉嚨癢、倦怠感、 胸悶由於發病緩慢、症狀不劇烈，容易被誤判為一般上呼吸道感染。若合併免疫力低下，如糖尿病、慢性腎病或老年族群，則更容易演變成下呼吸道感染或併發肺炎。

披衣菌難以培養，血清與PCR成為診斷利器披衣菌屬於細胞內寄生菌，常規痰液檢查不易發現。

臨床診斷常依賴：

• 血清學檢查（抗體IgM與IgG）

• 分子檢測（PCR）

• 胸部X光片或肺部影像學輔助判斷

治療以抗生素為主，預後多良好

披衣菌對青黴素類抗生素無效，治療上以：

• 巨環類抗生素（如Azithromycin）

• 四環黴素（如Doxycycline）

• 新一代喹諾酮類為主

多數患者在使用正確抗生素後，約5～7天內可明顯改善。

預防勝於治療，秋冬季節特別當心

衛生福利部新營醫院柳鴻祥醫師提醒，披衣菌肺炎可經飛沫傳染，潛伏期約3週，建議高風險族群（如老人、慢性病患者）：

• 注重呼吸道衛生、勤洗手

• 避免出入密閉空間或與咳嗽者近距離接觸

• 維持良好作息與營養，提升免疫力

柳鴻祥醫師醫療小叮嚀：

若出現長期咳嗽、發燒不退或感冒久治不癒，請務必就醫評估，必要時安排相關檢查，以防「披衣菌」悄悄上身。