有位66歲男性走入診間，要求施打肺炎鏈球菌和流感疫苗,如果有查詢到過往疫苗紀錄有超過三個月沒有再打過新冠疫苗，醫護同仁有時還會建議再加上一針新冠疫苗。病人詢問「醫師，這些針可以同時施打嗎？會不會有什麼副作用？」

肺炎鏈球菌疫苗：北榮新竹分院目前有13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)， 以及23價公費肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV)。

一、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)：13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球，保護    範圍雖較23價少，但已經涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故13價疫苗作用效果較持久。若需自費價格約3千多元。

二、23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23) ：23價疫苗可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌，但缺點是保護效果不夠持久，目前有公費疫苗施打。

什麼時候施打最好？根據衛生福利部疾病管制署的建議：

一、小朋友：家長不用擔心，我國從104年起開始針對幼兒全面施打PCV13(於出生滿2、4個月及12~15個月常規接種3劑，高危險群幼兒維持接種4劑)，並針對99~103年出生的幼兒依過去接種史進行補接種，小朋友依照幼兒手冊都已經有打過PCV13至少三劑就不用再做施打。

二、針對老年人(65歲以上)：(一些醫院有進貨15種血清型的PCV15，適合時常旅遊且經濟許可的人)

  (一)若沒有施打過任何肺炎鏈球菌疫苗，建議先打13價/15價，間隔一年再施打23價。若在65歲後已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。

  (二)若在65歲後已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。

  (三)若在65歲前已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。

  (四)若在65歲前已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。

三、青壯年族群：施打規則複雜 請諮詢醫師。

接種後可能發生的反應：少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。

臺北榮總新竹分院 家醫科陳姷頵醫師表示，流感疫苗是不活化疫苗，可以和非活化的肺炎鏈球菌疫苗及其他疫苗如新冠疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種，實證顯示流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗和COVID-19疫苗同時接種並不影響疫苗之有效性或安全性。

 陳姷頵醫師看診照。