成大醫院斗六分院9月26日(星期五) 神經外科陳良一醫師在社區居民聚會中談主題：走不穩、記憶差、失禁?當心「可逆性失智」-常壓性水腦症，先前醫院之人員先宣導醫學常識，隨後陳醫師以一名75歲男性案例說明，近半年間出現步態不穩、反應遲緩且變得沉默寡言，家屬起初以為只是年紀增長導致的退化現象。然而，在成大醫院斗六分院神經求診後，經詳細檢查發現，患者其實罹患了「常壓性水腦症」。透過腰椎穿刺暫時引流腦脊髓液的測試後，患者行走與精神明顯改善，後續安排「腰椎腹腔引流手術」，術後成功改善行動困難與失禁情形，也讓家屬鬆了一口氣。

成大醫院斗六分院神經外科陳良一醫師表示，常壓性水腦症是一種常見但容易被忽略的疾病，常見於60歲以上長者，典型三大症狀包括「步態不穩、記憶力變差、排尿困難或失禁」，容易被誤認為阿茲海默症或單純退化，導致延誤診斷與治療。常壓性水腦症其實是一種可逆性的失智症，若及早發現與處理，有機會恢復行動與生活品質。

診斷常壓性水腦症的第一步是進行腦部電腦斷層（CT），觀察是否有「腦室擴大」以及是否有符合「蛛網膜下腔不成比例擴大症候群」（DESH）等影像學特徵。接著，透過「腰椎穿刺引流」抽取部分腦脊髓液進行放水測試，觀察步態與精神是否改善，作為預測手術療效的重要依據。

陳良一醫師指出，針對確認為常壓性水腦症的患者，主要治療方式為「腦脊髓液分流手術」，傳統作法為「可調壓式腦室-腹腔分流術」，需從顱內植入導管，將腦脊髓液引流至腹腔。不過許多年長患者合併有高血壓、糖尿病，擔心腦部開刀風險而卻步。現今已有「腰椎-腹腔分流術」，從腰椎硬脊膜腔置入導管引流，可大幅減少顱內操作的風險，提高治療接受度。惟若有椎間盤突出、脊椎滑脫或腫瘤病史，則需經專業評估是否適合此術式。

陳良一醫師提醒，常壓性水腦症雖無法預防，但可透過良好的生活作息，如控制三高、避免菸酒、保持規律運動與認知訓練，以減緩腦部退化。更重要的是，家屬若發現長輩有走路變慢、健忘、頻尿或失禁等症狀，應盡早就醫檢查，切勿誤判為單純老化，避免錯失黃金治療時機。本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。陳良一醫師現職成大斗六分院神經外科專科醫師，經歷成大醫院專任主治醫師、成大醫院總醫師，專長水腦症(腦脊髓液分流手術)、神經重症加護、腦出血、腦外傷、脊椎與周邊神經手術，現場很多鄉親皆提出問題請問陳醫師溫馨滿堂。